Лимфодренажный массаж

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018)

Что такое лимфодренаж?

Лимфатическая система функционирует для того, чтобы устранять отходы организма. Здоровая активная лимфатическая система использует для этого естественные сокращения гладких мышц.

Однако хирургическое вмешательство, состояние здоровья или другие повреждения могут вызвать накопление жидкости в лимфатической системе и лимфатических узлах, вызывая состояние, известное как лимфедема, или лимфатический отек.

Если вам когда-либо делали операцию на лимфатических узлах, врач мог предложить вам лимфодренажный массаж.

Лимфедема

Процедуры, в ходе которых повреждаются или удаляются лимфатические узлы, могут иметь побочным эффектом лимфедему.

Лимфедема возникает только в области тела, расположенной рядом с прооперированным участком. Например, если в ходе операции по удалению рака левой молочной железы у вас удалены лимфатические узлы, лимфедема может поражать только левую руку, а не правую.

Лимфедема может также возникать в результате травм или заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность или сгустки крови (тромбы) в сосудах. Есть и другие причины лимфедемы.

Лимфатический массаж – это техника мягкого давления, используемая для удаления отработанных жидкостей из поврежденной области.

Раахи Патель, физиотерапевт и сертифицированный специалист по лимфедеме, обучает пациентов выполнять самостоятельно лимфодренажный массаж после операции. Лимфодренажный массаж является одной из техник, используемых для уменьшения лимфедемы.

«Мы недостаточно говорим о лимфедеме, – говорит Патель. Не только скопление жидкости вызывает дискомфорт, боль и тяжесть в пораженной области, но и, по ее словам, «стадия 3 лимфедемы может иметь разрушительные последствия», приводя к ограничению подвижности и значительной депрессии, что может еще больше осложнить заживление.

При выполнении лимфатического массажа важно, чтобы он охватывал область больше, чем только пораженный участок, в этом случае он будет эффективным. Вся лимфатическая система тела, кроме головы, правой стороны грудной клетки и правой руки, дренируется около левого плеча, поэтому массаж должен включать все области для правильного дренажа.

Очистка и реабсорбция

Патель обучает двум этапам лимфатического массажа: очистке и реабсорбции. Целью очистки является создание вакуума мягким давлением, чтобы область была подготовлена для поступления большего количества жидкости, что обеспечит эффект промывания.

Очистка включает в себя следующие участки тела:

надключичную лимфатическую область, расположенную непосредственно под ключицей;
подмышечную лимфатическую область, расположенную подмышками;
внутреннюю часть локтей.

Очистительные движения могут повторяться до 10 раз в день. Патель советует: «Всегда массируйте обе стороны тела, а не только сторону лимфедемы».

Руководство по очистке

Очистка проводится в три этапа. Обязательно очистите надключичную область, подмышечную область и область внутри локтя – в указанном порядке.

Для очистки надключичной области:

Начните в положении лежа на удобной плоской поверхности.
Скрестите руки на груди, положив руки чуть ниже ключиц.
Затем просто медленно поднимите локти. Действие мышц – это именно столько давления, сколько требуется для подготовки области к оттоку лимфатической жидкости.

Далее очистите подмышечную область:

Положите одну руку над головой.
Другой рукой аккуратно «зачерпните» область подмышкой сверху вниз. Единственное необходимое давление должно быть достаточно мягким, достаточным лишь для того, чтобы сдвинуть поверхность кожи.

Наконец, очистите область внутри локтей:

Положите руку сбоку прямо.
Используйте пальцы противоположной руки, чтобы аккуратно потянуть кожу внутри локтя на дюйм за раз.

Требуется только очень мягкое давление. «При лимфатическом массаже вы работаете только с поверхностной структурой кожи», – говорит Патель. Именно там жидкость попадает в ловушку.

Как выполнить лимфатический массаж ног

Цель лимфатического массажа ног – открыть лимфатические сосуды, чтобы лишняя жидкость стекала обратно в лимфатические узлы, расположенные в паху.

Существуют различные методы, которые могут использоваться для выполнения лимфатического массажа ног, но все они имеют одну и ту же конечную цель: выпустить жидкость, которая должна вернуться через лимфатические узлы.

Чтобы провести лимфатический массаж ног, нужно выполнить следующие действия:

Выполните лимфатический массаж верхней части тела, прежде чем перейти к ногам.
Следуйте за тремя стадиями очистки в надключичной области, подмышечной области и области внутреннего локтя, в этом порядке. Это гарантирует очистку системы достаточную, чтобы позволить жидкости свободно течь.
Используйте легкое давление. Если вы чувствуете мышцы под кожей, вы слишком сильно давите.
Начните массаж ног в самом дальнем месте от травмированного или пораженного участка и продолжайте движение вниз. Например, если припухлость на лодыжке, начните массаж с верхней части ноги.
Начиная с верхней части ноги, положите одну руку на внутреннюю часть бедра, а другую – на заднюю часть.
Слегка надавите, оттяните кожу изнутри ноги вверх и наружу, к бедру.
Продолжайте движение вниз по ноге, пока не достигнете колена.
Когда вы достигнете колена, потяните кожу противоположной рукой по направлению к подмышке.
Повторите от 10 до 15 раз.
Вы завершили очистительный этап лимфатического массажа.

Руководство по реабсорбции

Вторая часть лимфатического массажа – реабсорбция. Для выполнения этого этапа массажа:

Начните с пораженной части, наиболее удаленной от центра тела. Например, начните с кончиков пальцев, если у вас лимфедема в плече.
Используя мягкие, подметающие движения с давлением, достаточным для смещения поверхности кожи, массируйте от кончиков пальцев до кисти, от кисти до локтя и от локтя до плеча.

«Регулярное выполнение процедуры является самой сложной частью ухода за собой, особенно для женщин, которые так привыкли заботиться о других», – говорит Патель. Она советует пациентам выделять не менее 20 минут в день для лимфодренажного массажа. «Если у вас мало времени, проведите только очистительный этап массажа».

Чтобы начать реабсорбцию на ногах, вы будете использовать «накачивающее» движение за коленом:

Положите обе руки за колени.
«Накачайте» заднюю часть колена вращательным движением вверх от 10 до 15 раз.

Теперь ваше колено готово принять жидкость из нижней части ноги, чтобы вы могли приступить к массажу нижней части ноги:

Положите одну руку на голень, а другую за ногу.
Оттяните кожу вверх, затем отпустите.
Продолжайте, продвигаясь вниз к области лодыжки.
Повторяйте, двигаясь вниз через лодыжку и ступни, всегда поглаживая кверху.
Завершите массаж, осторожно подтолкнув пальцы ног вверх своими пальцами.

Оценка эффективности

Как узнать, был ли эффективен лимфодренажный массаж? «Это техника поддержки», – говорит Патель. «Ваша лимфедема не должна прогрессировать, если вы регулярно практикуете лимфатический массаж».

Пейте воду. Хорошо увлажненная ткань помогает удалять отходы.

Кроме того, лечение вашей лимфедемы может включать в себя:

использование компрессионной белья для предотвращения скопления жидкости;
посещение квалифицированного терапевта для проведения дренажного массажа в массажном кабинете.

Выбирая терапевта, узнайте как можно больше о его образовании. «Массаж очень полезен для вас, но глубокий массаж тканей может оказаться слишком тяжелым для человека с лимфедемой, поэтому не думайте, что вы можете просто пойти к любому массажисту», –говорит Патель. Ищите кого-то, кто является сертифицированным терапевтом лимфедемы (CLT), предпочтительно физиотерапевтом или профессиональным терапевтом, прошедшим тренинги по онкологии и патологии.

Источник:

* Medically reviewed by Debra Rose Wilson, on November 9, 2018