Новые методы диагностики рака молочной железы в Израиле

Благодаря современным методам диагностики рака груди израильские врачи могут предсказывать вероятность рецидива и поведение опухоли, что позволяет назначить максимально эффективное лечение.

Содержание статьи:

• Современная диагностика рака молочной железы
• Искусственный интеллект в диагностике рака молочной железы
• Геномные тесты
• Тест OncotypeDX Breast Cancer Assay
• Тест MammaPrint
• Кому рекомендован тест MammaPrint
• Принцип действия теста MammaPrint
• Результаты теста MammaPrint
• Другие геномные тесты 
• Стоимость диагностики и лечения рака груди в Израиле

Современная диагностика рака молочной железы

В связи с тем, что рак молочной железы относится к очень распространенным онкологическим заболеваниям, лечение этого вида рака ― одно из наиболее приоритетных направлений современной медицины. Большой опыт и постоянное усовершенствование методик лечения позволили израильским специалистам добиться рекордной выживаемости пациенток с раком груди ― 87% с учетом всех стадий. Ранние стадии полностью излечиваются практически всегда.

Успех в лечении рака молочной железы объясняется повышением осведомленности женщин о мерах профилактики, а также постоянным усовершенствованием методов диагностики рака и его лечения. Современная диагностика рака дает возможность дифференцировать типы опухолей груди и назначить соответственное лечение, которое будет максимально результативным в данном случае.

Основные процессы, которые оказывают воздействие на злокачественное перерождение клеток и их рост, происходят на молекулярно-генетическом уровне. Поэтому даже опухоли, имеющие одинаковую гистологическую структуру, могут развиваться совершенно по-разному и протекать с различной агрессивностью.

Новейшие исследования позволяют составить персонализированную лечебную программу для каждой пациентки, что обуславливает высокую эффективность лечения рака груди. Сегодня израильским специалистам часто удается добиться стойких положительных результатов даже при метастатическом и рецидивирующем раке молочной железы.   

Искусственный интеллект в диагностике рака молочной железы

Ученые из медицинского центра Израиля Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) совместно с учеными Гарвардской медицинской школы разработали компьютерную программу с использованием искусственного интеллекта, позволяющую с высокой точностью диагностировать злокачественные поражения молочной железы.  

Один из участников проекта патолог Эндрю Бек из BIDMC объяснил, что методика базируется на алгоритме, который включает распознавание изображений и речи. Разработка была опробована на  ежегодном заседании Международного симпозиума по биомедицинской томографии (ISBI), во время тестирования программа проверила лимфатические узлы с целью определения признаков злокачественной опухоли молочной железы у пациентки. Для выявления раковых клеток в лимфатических узлах патологам приходится проводить сложный анализ под микроскопом, при котором проверяются миллионы здоровых клеток для определения нескольких злокачественных. Поэтому использование компьютера для идентификации ракового поражения существенно облегчает задачу.

Точность данных, полученных при помощи компьютерной программы, составила 92%. При традиционном исследовании патологов точность диагностики достигает 96%. Доктор Бек рассказал, что впечатляющих результатов удалось добиться при совмещении работы профессионального патолога и компьютерной программы. При таком подходе она составила 99,5%, этот результат дает возможность существенно уменьшить количество ошибок в диагнозе.

Геномные тесты

Геномные тесты применяются для исследования образцов тканей опухоли с целью установления активности определенных генов. Уровень активности этих генов оказывает влияние на течение злокачественного процесса, включая склонность опухоли к росту и распространению. Геномные тесты помогают понять, оправданно ли назначение какого-либо лечения рака, кроме хирургического.

Геномные тесты ― это не то же самое, что генетические. Генетические тесты крови или других тканей определяют наличие в генах мутаций, которые указывают на повышенный риск развития рака груди вследствие наследственной предрасположенности отдельного человека к тому или иному виду рака. Так, с повышенным риском развития рака молочной железы и яичников связывают мутацию генов BRCA.

Геномные тесты дают возможность установить, какое лечение рака молочной железы после оперативного вмешательства будет наиболее эффективным в данном случае. Таким образом геномные тесты часто позволяют избежать ненужной химиотерапии. В некоторых случаях исследование наоборот указывает на необходимость дополнительного лечения.

Тест OncotypeDX Breast Cancer Assay

Злокачественная опухоль молочной железы ― это одно из немногих онкологических заболеваний, которые часто удается выявить на ранней стадии, что повышает шансы на выздоровление. Как правило, на начальных этапах рак груди лечится при помощи хирургического вмешательства и дальнейшей поддерживающей терапии. В качестве дополнительных методов лечения может применяться химиотерапия, лучевая терапия и гормональная терапия.  

В тех случаях, когда в опухоли есть гормональные рецепторы, но при этом нет рецептора HER2, возникает вопрос о целесообразности назначения химиотерапии помимо гормонального лечения. Для того, чтобы доктор мог выбрать максимально эффективную схему лечения, включающую оптимальные для данного случая дополнительные методы, применяются такие диагностические тесты, как OncotypeDX Breast Cancer Assay.

Данное тестирование позволяет спрогнозировать риск рецидива у пациенток с раком молочной железы с рецепторами эстрогена и без метастазов в лимфатические узлы, которые получают тамоксифен.

Использование теста OncotypeDX дает возможность определить больных с прогнозируемой высокой эффективностью лечения тамоксифеном и гормональными препаратами, которым не нужно назначать химиотерапию.

У пациенток с высоким риском рецидива эффективность химиотерапии может быть выше, чем при использовании только тамоксифена и гормональных препаратов.  

Тест MammaPrint

Тест MammaPrint, разработанный компанией Agendia, представляет собой геномное исследование, при помощи которого возможно проанализировать активность определенных генов на ранних стадиях рака груди. Данное исследование может использоваться для облегчения выбора оптимальной стратегии лечения, основанной на риске рецидива рака в течение 10 лет после постановки диагноза.

Сведения о том, насколько высок риск рецидива рака груди на ранней стадии, позволяют врачам принять решение о необходимости назначения химиотерапии или другого дополнительного лечения для снижения вероятности рецидива после хирургического вмешательства.

Кому рекомендован тест MammaPrint

Исследование MammaPrint применяется только для анализа рака молочной железы на ранних стадиях.

Данный тест рекомендован при:

• раке молочной железы I или II стадии;
• инвазивном раке груди;
• опухолях менее 5 см;
• метастазах в не более, чем 3 лимфатических узлах;
• гормонозависимых и негормонозависимых опухолях.

Дл исследования MammaPrint могут использоваться свежие или свежезамороженные ткани опухоли, а также ткани, обработанные в специальном растворе, или консервированные образцы, полученные во время биопсии либо оперативного вмешательства.

Принцип действия теста MammaPrint

Тест MammaPrint выполняется при помощи секвентирования генной экспрессии на основе микроматриц. Тест определяет активность 70 генов, которая отличается у пациенток с низким и с высоким риском, а затем на основании полученной информации вычисляет вероятность возникновения рецидива. Точность тестирования составляет 98,9%.

Результаты теста MammaPrint

Результатом исследования MammaPrint является определение степени риска рецидива рака молочной железы и метастазирования в будущем у отдельной пациентки. Есть только два варианта: низкий риск и высокий риск.

• Низкий риск ― результат, который означает, что вероятность рецидива заболевания в течение 10-летнего периода составляет 10% при отсутствии какого-либо дополнительного лечения (гормональной терапии, химиотерапии). Для снижения риска рецидива рака в два раза назначается гормональная терапия.
• Высокий риск ― результат, свидетельствующий о том, что вероятность рецидива  в течение 10-летнего периода составляет 29% при отсутствии какого-либо дополнительного лечения. Назначение химиотерапии в сочетании с гормональной терапией позволит снизить вероятность возникновения рецидива в два раза.

На основании полученных результатов теста врач корректирует схему лечения. Как правило, при низком риске ограничиваются назначением только гормональной терапии. При высоком риске назначается более длительный курс гормональной терапии, а также химиотерапии

Другие геномные тесты 

Помимо вышеуказанных геномных тестов используют и другие исследования, которые постепенно набирают популярность:

• Тест Breast Cancer Index test применяется для определения риска возникновения рецидива гормонозависимого 
• рака молочной железы без поражения лимфатических узлов в период от 5 до 10 лет после постановки диагноза.
• EndoPredict test используется для определения риска отдаленного рецидива гормонозависимого HER2-негативного рака молочной железы на ранних стадиях при отсутствии поражения лимфатических узлов или при поражении не более, чем трех лимфатических узлов.
• Mammostrat test применяется для установления риска возникновения рецидива гормонозависимого рака молочной железы на ранних стадиях.
• Prosigna Breast Cancer Prognostic Gene Signature Assay применяется для определения риска отдаленного рецидива у женщин в постменопаузе в течение 10 лет после постановки диагноза рецидива гормонозависимого рака молочной железы на ранней стадии при поражении не более, чем трех лимфатических узлов после пяти лет гормональной терапии.
• Тест TargetPrint дает возможность определить наличие в опухоли определенных рецепторов, на основании этой информации врач принимает решение о назначении пациенту гормональной терапии либо таргетной терапии.
• Тест BluePrint позволяет определить чувствительность опухоли к различным видам лечения.

Стоимость диагностики и лечения рака груди в Израиле

Современная диагностика и лечение рака груди за границей требуют значительных денежных вложений. Хотя новейшие методы диагностики стоят немало, но их применение позволяет избежать трат на неподходящее лечение и достигнуть максимально эффективного результата благодаря персонализированному подходу.

Диагностика и лечение рака молочной железы в Израиле обойдется существенно дешевле, чем в современных медицинских клиниках Европы или Америки. При этом в Израиле применяются инновационные разработки, которым часто нет аналогов в мире. Кроме того, Израиль известен самыми высокими показателями успешного лечения рака молочной железы.