Меланома - современное лечение в клинике Ассута

Меланома – разновидность рака кожи и один из самых опасных видов рака. Согласно статистике, она занимает по частоте 4-5 место среди всех злокачественных опухолей, но по смертности входит в число «лидеров» (около 70%). Только в России ежегодно выявляется около 50 тысяч новых случаев рака кожи, из них 5% составляет меланома, а умирают из них в первые 2 года жизни более 85%.

Статистика же в Израиле не только гораздо более оптимистичная, чем в России, она имеет лучшие мировые показатели. Пятилетняя выживаемость пациентов:

• с 1-2 стадией составляет 85-98%,
• с 3 стадией – 65%,
• и лишь с 4-й метастатической стадией – 15-20%,

в то время как в мире практически нет 5-летней выживаемости пациентов с 4-й стадией.

Такие показатели базируются на самых современных методах лечения, новейших препаратах, которые пока еще не сертифицированы в России и других странах. В частности, в клинике Ассута функционирует специализированный центр онкодерматологии «Меланома Юнит», который является не только крупнейшим центром по лечению меланомы в Израиле, но и в мире. Здесь сосредоточены все новейшие и эффективные средства для диагностики и лечения меланомы, работают лучшие специалисты, оказывается эффективная и профессиональная помощь пациентам из-за рубежа. 

получить бесплатную консультацию

Меланома – причины и факторы риска

Меланома развивается из пигментных клеток меланоцитов, расположенных в толще кожи. Чаще опухоль развивается в молодом возрасте от 20 до 45 лет. К группам повышенного риска относятся следующие категории людей:

• с белым цветом кожи, содержащим мало пигмента;
• с наличием множественных родинок на теле;
• любители загорать, с частыми солнечными ожогами;
• имеющие на коже рубцы, трофические язвы, участки гиперкератоза;
• имеющие близких родственников, у которых диагностирован рак кожи.

Факторами риска, которые способствуют злокачественному перерождению меланоцитов, являются:

• избыточная ультрафиолетовая радиация (под открытым солнцем, в солярии);
• ионизирующая радиация;
• вредные производственные факторы (контакт с соединениями смолы, мышьяка, повышенная температура среды;
• тепловые и электропроцедуры, массаж у лиц с наличием родинок (пигментных невусов).

Симптомы и стадии меланомы, ее виды.

Меланома может иметь вид обычного розоватого или пигментного пятнышка, появившегося на коже, на первый взгляд безобидного. Затем оно начинает увеличиваться, появляется воспалительный вал вокруг, шелушение и мокнутие поверхности, зуд. Самые первые и незначительные изменения являются сигналом начала развития опасного заболевания, когда необходимо срочно обратиться к врачу. Меланома, развивающаяся на фоне врожденных пигментных пятен и родинок (невусов) проявляется увеличением их размеров, появлением зуда и боли, покраснения и отечности кожи вокруг.

Выделяют 4 клинические стадии меланомы:

1. ограниченное образование на коже толщиной до 2 мм, без поражения лимфоузлов и без метастазов;
2. образование на коже ограничено, но высота его (толщина) составляет от 2 до 4 мм, также не поражены лимфоузлы и нет метастазов;
3. образование любого размера и толщины с поражением лимфатических узлов, но без метастазов в органы;
4. любое образование, не зависимо от размера, с наличием метастазов в органах.

Меланома может развиваться не только в коже, но и на слизистых оболочках, и в других органах (меланома глаза, меланома печени и т.д.).

узнать точные цены

Диагностика меланомы в Ассуте

Самым современным методом распознавания меланомы кожи   является цифровая дерматоскопия. При этом выполняется обследование всей поверхности кожи – от корней волос до пят, потому что меланома нередко имеет несколько очагов. Это исследование является высокоточным и проводится за считанные минуты. Проводится срочный гистологический анализ всех подозрительных образований на коже.

При подтверждении диагноза пациенту назначается полное обследование: КТГ и УЗИ органов для выявления метастазов в печень, легкие, сканирование лимфатической системы, ПЭТ, полное лабораторное исследование, в том числе иммунологическое, на наличие онкомаркеров.

Важным моментом диагностики меланомы является биопсия сторожевого лимфоузла – то есть узла, в котором первыми могут «осесть» злокачественные клетки меланомы. Для этого предварительно проводится сцинтиграфия лимфатической системы с красителем, определяется первый лимфоузел на пути лимфооттока от места расположения меланомы, и затем проводится его биопсия с гистологическим исследованием. От результата зависит объём операции и программа лечения. 

Лечение меланомы в клинике Ассута

Лечение меланомы всегда комбинированное, включающее:

• удаление опухоли,
• химиотерапию,
• иммунотерапию,
• радиотерапию.

Удаление опухоли всегда проводится в пределах здоровых тканей, чтобы не оставить в ране злокачественных клеток. Только лишь в самой начальной стадии возможно микрографическое удаление по методу Мооса – с микроскопическим послойным контролем, чтобы избежать излишней травматизации и удаления большого объема здоровых тканей. Во всех остальных случаях применяют широкое иссечение с захватом 2 см здоровой ткани вокруг опухоли, на всю толщу кожи. При значительных дефектах выполняют кожную пластику. Удалению подлежат также пораженные лимфатические узлы.

Предоперационная химиотерапия (адьювантный курс) назначается со 2-й стадии, послеоперационная (неадьювантная) полихимиотерапия проводится во всех стадиях опухоли. Параллельно назначаются биопрепараты, таргетная терапия. Эти препараты также применяются местно – вводятся регионарно в зону опухоли. Применяется также радиотерапия после операции, облучение лимфоузлов, радиохирургическое удаление метастазов. 

Следует отметить уникальные таргетные, которые показали высокую эффективность, даже в случаях метастатической стадии заболевания – Ипилимумаб, Зельбораф, Траметиниб и другие, которые всегда доступны при лечении меланомы в Ассуте для любого пациента.