Пищевод Барретта – новый подход к лечению в Израиле

Пищевод Барретта - опасное состояние, которое расценивается как предраковое. Раннее выявление его развития и комплексное лечение в Ассуте - путь к выздоровлению.

 

Содержание:

• Пищевод Барретта: полезная информация
• Причины и факторы риска пищевода Барретта 
• Классификация пищевода Барретта
• Как себя проявляет заболевание: симптомы пищевода Барретта
• Диагностика пищевода Барретта передовыми методами
• Как и зачем проводится биопсия при пищеводе Барретта
• Методы лечения пищевода Барретта в Ассуте
• Диета при пищеводе Барретта
• Прогноз при метаплазии Барретта
• Стоимость лечения пищевода Барретта

 

Пищевод Барретта: полезная информация

Заболевание, а точнее, синдром, называемый пищевод Барретта, встречается среди всех заболеваний пищеварительной системы в 5-7% случаев. Суть его заключается в перестройке (метаплазии) эпителиального слоя пищевода и замене его желудочным цилиндрическим эпителием. Пищевод Барретта – не только мучительное для пациента заболевание, но к тому же обладающее высокой склонностью перерождения в рак пищевода.

Очень важна посему ранняя его диагностика и лечение, которое раньше заключалось в довольно сложной операции резекции нижнего отдела пищевода. В современных клиниках, в частности, в Израиле, применяются различные новые эндоскопические технологии по удалению изменённой слизистой оболочки пищевода, довольно эффективные, и даже не требующие госпитализации пациента.

Огромный опыт накопили специалисты в лечении пищевода Барретта в Ассуте, где оно постоянно совершенствуется, и доступно для любого пациента, в том числе и благодаря невысоким ценам, по сравнению с клиниками других стран, как и лечение в Израиле любого заболевания. 

 

Получить бесплатную консультацию

 

Причины и факторы риска пищевода Барретта 

Главная причина развития пищевода Барретта – регулярный заброс желудочного содержимого в нижний отдел пищевода, так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс. Слизистая пищевода повреждается желудочными ферментами и кислотой, постепенно замещаясь желудочным эпителием. К этому могут привести следующие заболевания:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с систематическим забросом из желудка в пищевод; 
• хронический гастрит;
• язвенная болезнь;
• опухоли желудка;
• пищеводные грыжи;
• нарушение эвакуации из кишечника, застой пищи в желудке;
• ожоги и механические повреждения пищевода.

Довольно частой причиной пищевода Барретта является переполнение желудка у любителей много поесть, особенно перед сном, когда в лежачем положении содержимое желудка легко попадает в пищевод (регургитация). Высок риск заболевания у любителей алкоголя, слишком острой и горячей пищи.

 

Классификация пищевода Барретта

Заболевание классифицируется в зависимости от локализации паталогического процесса:

1 — патологическое перерождение ткани (метаплазия) занимает участок длинного сегмента пищевода,

2 — метаплазия возникает на коротком сегменте (расстояние между желудком и пищеводом до 3 см),

3 — метаплазии подвергается кардинальная зона пищевода (участок перехода пищевода в желудок).

Как себя проявляет заболевание: симптомы пищевода Барретта

Симптомы пищевода Барретта довольно мучительны и выражаются в виде: 

• приступов боли с локализацией в нижней трети пищевода,
• постоянной изжогой, которая может усиливаться по причине неправильного рациона питания,
• рвотой с примесями крови,
• кровью в стуле,
• болевыми ощущенияни в горле при глотании, охриплость голоса, 
• отрыжкой как просто воздухом, так и кислым или желчью,                         
• повышенным склюноотделением.

Если вовремя не отреагировать на эти сигналы организма, эрозийные изменения пищевода усугубляются. На фоне потери крови развивается анемия. 

 

Диагностика пищевода Барретта передовыми методами

Фиброэзофагогастроскопия. Методика из «семейства» эндоскопических, основной критерий диагностики. Исследование проводится под обезболиванием, с тщательным осмотром слизистой. Для этой цели применяется фиброэзофагогастроскоп, оснащенный оптическим волокном, освещением и туннелем для щипцов. Этот способ диагностики оценивает протяженность патологического участка слизистой пищевода и позволяет сделать забор материала для биопсии с помощью щипцов. При необходимости выполняется видеозапись или снимки.

Контрастная рентгеноскопия. Позволяет увидеть состояние внутренних органов, желудка, пищевода. Выявляет имеющиеся опухоли, воспаления и эрозии.

Эзофагохромоскопия. В пищевод вводится специальный краситель, который проявляется в местах локализации эпителиальных клеток.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансная и компьютерная томография применяются для уточнения диагноза и для контрольного обследования после курса лечения.

 

Пройти обследование

 

Как и зачем проводится биопсия при пищеводе Барретта

Правильная и точная диагностика просто невозможна без гистологического исследования биоптата пищевода. Именно оно позволяет выявить клетки рака на пораженной слизистой оболочке, если они имеются. Для этой цели во время эндоскопического исследования и проводится биопсия, причем особым образом и в нескольких вариантах. Один из них следующий —  биоптат берется в области гастроэзофагеального соединения и затем забирается примерно каждые 2 см. Обязателен биоптат пораженного участка пищевода. 

 

Методы лечения пищевода Барретта в Ассуте

Программа лечения комплексная, включает медикаментозную терапию, хирургические и эндоскопические методики. При ее составлении обязательно учитывается состояние здоровья пациента и особенности развития заболевания. Если диагностирована дисплазия, то принимается во внимание ее тяжесть. 

 

Консервативная терапия

Основная задача этого способа лечения — устранить заброс содержимого желудка в пищевод, то есть избавиться от гастроэзофагеального рефлюкса. В таком случае будет остановлен процесс развития метаплазии эпителия.

Подход к лечению комплексный и включает:  

• нормализацию массы тела, если имеется избыточный вес,
• отказ от спиртных напитков и курения,
• составление рационального меню с «правильными» продуктами,
• прием лекарственных препаратов.

 

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов дает эффект только в самом начале развития синдрома Барретта. Пациенты принимают ингибиторы протоновой помпы для снижения кислотности желудочного сока. В группу данных препаратов входит лансопразол, омепразол, пантопразол. Терапия медикаментами предотвращает химическое влияние на слизистую пищевода, может привести к убыли симптомов и полному выздоровлению. Кроме того, назначаются лекарственные препараты для предотвращения кровопотери.

 

Эндоскопическое лечение

В большинстве случаев лечение пищевода Барретта в Ассуте проводится эндоскопически в амбулаторных условиях. Золотым стандартом этого вмешательства является операция RFA (Radiofrequency Ablation) с помощью системы  HALO специальным аппаратом «Barrx». Под анестезией в желудок вводится аблационный зонд с видеокамерой, по которому проводятся радиоволны высокой частоты, осуществляющие аблацию (прижигание) изменённого участка слизистой оболочки. На конце зонда расположен надувной баллон, который автоматически создаёт нужное давление на прижигающее устройство, регулируя глубину процедуры. Методика точно определяет нужный объём абляции, не повреждая более глубоких слоёв пищевода.

Применяются также новые технологии лечения пищевода Барретта:

• лазерная (фотодинамическая) абляция;
• аргоноплазменная абляция;
• операция EMR (Endoscopic Mucosal Resection) – эндоскопическая резекция слизистой, с применением новых аппаратов (электрорезекции и др.).

 

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению операции является:

• низкая результативность консервативной терапии,
• развитие осложнений болезни.

Чаще всего оперативное вмешательство выполняется путем лапароскопической фундопликации. Все манипуляции проводятся с помощью высокоточной эндоскопической аппаратуры. В процессе операции создаются маленькие отверстия на органах пищеварительной системы, чтобы снизить отток желудочной кислоты в область пищевода. В месте выхода из пищевода внедряется искусственный клапан, который не допускает попадания в пищевод желудочного содержимого.

Операция миниинвазивная, для ее проведения брюшная полость не вскрывается. 

В тяжёлых и запущенных случаях, когда пищевод имеет глубокие, рубцовые и язвенные изменения, выполняется его резекция с заменой искусственным протезом из участка кишечной петли.

Пациенты с пищеводом Барретта включаются в группу риска рака пищевода и проходят мониторинг, послеоперационное обследование каждые полгода с повторением процедуры при необходимости. Но важнейшим условием лечения пищевода Барретта в Ассуте является устранение его причины, то есть лечение имеющихся заболеваний пищеварительной системы профессионалами в области гастроэнтерологии.

 

Получить программу лечения

 

Диета при пищеводе Барретта

Пациентам с этим синдромом важно придерживаться основных принципов питания: 

• кушать не менее 5 раз в течение дня маленькими порциями, делать двухчасовый перерыв между приемами пищи,
• ужин — за несколько часов до сна,
• употреблять тушеные, пропаренные, отварные блюда,
• овощи и фрукты — только в приготовленном виде (в сыром нельзя!),
• исключить острые специи и приправы,
• при выборе продуктов учитывать их индивидуальную непереносимость.

Нельзя включать в рацион питания:

• все жирное, жареное и острое, 
• колбасы, мясо (говядина, свинина),
• рыбу жирных сортов,
• маргарин, кетчупы, майонез,
• сыр, сливки, жирную сметану,
• соленые и консервированные овощи,
• кислую капусту, редис, томаты, щавель, грибы, кислые ягоды и фрукты,
• крупы: кукурузную, ячневую, перловку, пшено, а также макароны (лапшу можно!),
• свежий хлеб из любой муки, ржаной хлеб, сдобу,
• торты, пироги, шоколад,
• крепкий кофе и чай, газированные напитки и магазинные соки.

Можно употреблять в пищу:

• несвежий хлеб, сухарики, диетическое печенье, 
• супы в виде пюре,
• молоко, творог, сливочное масло, йогурт, кефир — с осторожностью,
• масло растительное,
• каши в полувязком виде, приготовленные на воде: манка, гречка, овсянка, рис,
• мясо: кролик, курица, телятина,
• яйца вареные,
• речную рыбу,
• свеклу, картофель, морковь в отварном виде,
• ягоды и фрукты с низким содержанием кислоты.

Важно понимать, что только четкое следование прописанным правилам позволит добиться успеха в лечении и вернуться к здоровой жизни.

 

Прогноз при метаплазии Барретта

Пищевод Барретта — это состояние предрака. Примерно у 7 пациентов из 1000 происходит перерождение заболевания в рак — развивается аденокарционома пищевода. Смертность от нее близка к 85%.

В этой связи прогнозы базируются на степени тяжести болезни. Если после консервативной терапии проходит боль и изжога, слизистая пищевода незначительно изменена, то прогнозы будут благоприятные. Но в дальнейшем пациент должен проходить контрольные обследования.

При значительных поражениях пищевода и прогрессировании болезни прогнозы не очень хорошие. В данном случае клиническая картина пищевода Барретта может свидетельствовать о начале развития раковой опухоли пищевода.

 

Не ждите, пока болезнь «укоренится», не давайте раку шанс на существование. Обращайтесь в клинику при малейших изменениях в состоянии здоровья. Врачи Ассуты подберут для Вас индивидуальную программу лечения в кратчайший срок.

 

Стоимость лечения пищевода Барретта

Лечение пищевода Барретта за рубежом, в основном, эндоскопическое, но в ряде случаев, когда в пищеводе имеются грубые изменения, выполняется хирургическая операция. Предварительно пациент проходит тщательное обследование, на основании которого специалист выбирает оптимальный для него метод лечения. Всё это и будет определять стоимость лечения пищевода Барретта в каждом конкретном случае.

Ознакомиться с ценами на лечение этого заболевания различными методами можно на нашем сайте, заполнив форму обратной связи, или позвонив нашим консультантам по контактным телефонам.

 

Узнать точные цены