Лечение рака печени в клинике Ассута

Рак печени – лечение за рубежом в клинике Ассута

По данным мировой медицинской статистики рак печени входит в список самых распространенных онкологических заболеваний. Среди всего многообразия злокачественных опухолей он занимает 5-е место у мужчин и 8-е место у женщин, или же составляет 5,7% от общего числа опухолей. Ежегодно в мире выявляется более 500 тысяч новых случаев рака печени. Но в плане сложности лечения он занимает лидирующие позиции, потому что печень – особый орган с деликатной структурой ткани, выполняющей множество функций в организме. К тому же обильное кровоснабжение способствует быстрому распространению опухоли и создает сложности при ее удалении. Но онкология развивается очень быстрыми темпами, ведется постоянная разработка новых технологий и, как результат, они внедряются в практику и существенно повышают эффективность лечения. Все новое в лечении рака печени доступно в клиниках цивилизованных стран и, в частности, в крупнейшей частной клинике Израиля Ассута. Департамент онкологии соответствует самому высокому мировому уровню, располагая новейшей медицинской техникой и всеми современными средствами для диагностики и лечения. Здесь работают лучшие специалисты, известность которых выходит за пределы страны. На лечение рака печени в Ассуте приезжают пациенты даже из цивилизованных стран, потому что стоимость медицинских услуг в Израиле на порядок ниже, чем в западных странах.

Получите более подробную информацию о возможности лечения рака печени в Израиле и его стоимости, заполнив форму обратной связи на нашем сайте.

Виды и причины рака печени

По происхождению выделяют 2 вида рака печени:

первичный, растущий из печеночной ткани;
вторичный или метастатический, занесенный из других органов.

В свою очередь, первичный рак печени делится на 2 вида, в зависимости от того, из каких клеток он происходит:

гепатоцеллюлярная карцинома (рак), растущая из печеночных клеток гепатоцитов;
холангиокарцинома, растущая из эпителия желчных протоков.

По характеру роста и расположения в печени различают 3 формы рака:

массивная, когда имеется один крупный опухолевый очаг;
узловая форма, когда имеется 2 или несколько опухолевых узлов небольших или средних размеров;
диффузная форма – один крупный участок инфильтрации или же множество мелких очагов по всей печени.

Что касается причин рака печени, то метастатический рак – явление довольно частое, метастазы могут появляются при раке любого органа, потому что через печень проходит вся кровь, а с ней заносятся раковые клетки.

Первичный рак печени, как правило, развивается в пораженной заболеваниями печеночной ткани:

на фоне цирроза печени;
после перенесенного вирусного гепатита;
при паразитарных заболеваниях печени (эхинококк и др.);
при сифилисе внутренних органов;
при желчнокаменной болезни;
при гемахроматозе (повышенном содержании железа в крови);
при сахарном диабете;
у лиц, длительно принимающих анаболики (анаболические гормоны);
при поражении различными токсинами (на вредном производстве);
на фоне систематического употребления алкоголя (гепатоз, алкогольный цирроз).

Видимо, именно поэтому рак печени развивается почти в 2 раза чаще у мужчин, которые чаще, чем женщины, употребляют алкоголь, и многие работают на производствах, связанных с токсинами.

Симптомы рака печени

Проявления рака печени зависят от расположения и размеров опухолевого очага. Опухоль небольших размеров в центре печеночной ткани обычно не дает симптоматики. Более крупный очаг или множественные поражения вызывают растяжение печеночной капсулы и появление болей в правом подреберье. Они обычно носят постоянный характер, усиливаются при вдохе, физической нагрузке. Появляется чувство горечи во рту за счет разрушения гепатоцитов и попадания желчи в кровь. Кожные покровы могут приобретать желтушную окраску.

Опухоль, расположенная вблизи крупных сосудов у ворот печени, сдавливает воротную вену, и развивается синдром портальной гипертензии. Увеличивается живот за счет скопления жидкости в брюшной полости, появляются отеки на ногах, на коже живота расширяются подкожные вены (порт-кавальные анастомозы), которые создают обходной ток венозной крови в нижнюю полую вену в обход печени. Характерны симптомы интоксикации: потеря веса, бледность, резкая общая слабость, головная боль, повышение температуры тела. Могут появляться носовые кровотечения, а также кровотечения из расширенных вен пищевода вследствие гипертензии в воротной вене печени.

Стадии рака печени

В развитии рака печени выделяют 4 клинических стадии:

Стадия рака	Характеристика
1-я стадия	Ограниченная опухоль, не прорастающая кровеносные сосуды, без поражения лимфоузлов, без метастазов.
2-я стадия	Опухоль размером до 5 см, прорастающая в сосуды, с поражением регионарных лимфоузлов, без метастазов.
3-я стадия А	Несколько опухолевых узлов, прорастающих в сосуды.
3-я стадия В	Опухоль прорастает сосуды и печеночную капсулу.
3-я стадия С	Опухоль распространяется на соседние органы, метастазирует в забрюшинные лимфоузлы.
4-я стадия	Любая опухоль с отдаленными метастазами (в мозг, почки, позвоночник, ребра и т.д.)

По данным статистики, более, чем в половине случаев рак печени выявляется уже в 3-4 стадиях, а в 1-й стадии обычно обнаруживается случайно при УЗИ-обследовании.

Диагностика рака печени в Ассуте

При обследовании пациента в Ассуте применяются самые точные и современные методы диагностики:

УЗИ печени в формате 3D и 4D;
допплерография;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
компьютерная томография (КТГ);
контрастная ангиография сосудов печени;
магнитно-резонансная панкреатохолангиография;
магнитно-резонансная эластография;
диагностическая лапароскопия;
пункция печени с биопсией и гистологическим исследованием;
лабораторное исследование: клиническое, биохимическое, на наличие онкологических маркеров;
фиброгастроскопия.

лечение рака печени в ассуте Биопсия печени может выполняться чрескожным методом под контролем томографа или УЗИ, а также во время проведения диагностической лапароскопии – осмотра брюшной полости с помощью фиброоптического зонда с видеокамерой. Специальными щипцами берется небольшой участок ткани с предполагаемого опухолевого очага и направляется на гистологическое исследование. Оно может проводиться также в срочном порядке во время операции: хирург иссекает небольшие участки опухоли и отправляет в лабораторию, после получения ответа принимает решение о дальнейшей тактике, объеме операции.

Для выявления возможных метастазов проводится также исследование всех органов грудной клетки и брюшной полости, почек, КТГ и МРТ мозга, сцинтиграфия костной системы.

Лечение рака печени в Ассуте

Как правило, лечение рака печени в Израиле всегда комбинированное, потому что даже в ранних его стадиях нельзя исключить распространения опухолевых клеток ввиду обильного снабжения печени кровеносными сосудами. Основным этапом является удаление опухоли одним из методов, которое дополняется курсами химиотерапии, лучевого лечения и назначением биопрепаратов.

Удаление опухоли

Выбор метода удаления опухоли зависит от стадии, количества и расположения ее очагов. При ограниченном поражении выполняют резекцию пораженного участка печени. Это – довольно сложная и кропотливая операция, сопровождающаяся кровотечением. Ткань печени очень рыхлая и, как губка, пропитана содержащими кровь сосудами. Кроме того, довольно сложно удалить опухолевый узел, если он расположен вблизи ворот печени, где проходят крупные сосуды. В этом случае применяется инновационный метод IRE – электрорезекция печени, называемый еще нано-скальпель. С помощью электрического тока опухоль удаляется практически на клеточном уровне, и даже при ее прорастании в стенку крупного сосуда можно удалить опухоль, не повредив его. Ранее такое удаление было очень рискованным и чаще невозможным. Широко применяются робот-ассистированные операции с использованием уникальной установки Да Винчи. https://www.youtube.com/watch?v=zERx6CCUSZ8

При крупном опухолевом очаге выполняют лобэктомию – удаление доли печени или гемигепатэктомию (удаление половины печени). Если же имеется множественное поражение обеих долей органа и удаление очагов невозможно, пациенту показана пересадка печени. Но она имеет смысл, если нет отдаленных метастазов в органах и костях.

При невозможности удалить опухоль хирургическим путем применяют альтернативные методы воздействия:

криоабляция – замораживание опухоли;
радиочастотная абляция;
радиохирургическое удаление (кибер-нож, гамма-нож);
ультразвуковая абляция фокусированным ультразвуком.

В Израиле применяются инновационные системы (Novalis и др.) для радиохирургического удаления высокой точности за один сеанс.

Химиотерапия

Химиотерапия в Ассуте проводится по технологии полихимиотерапии самыми современными препаратами. Для каждого пациента выбирается индивидуальная схема, куда входят 2-3 препарата, различные по механизму воздействия на опухоль. Перед операцией назначается неадьювантный курс химиотерапии для уменьшения опухоли и ее распространения. После операции пациент проходит адьювантный курс химиотерапии для уничтожения возможно оставшихся опухолевых клеток и метастазов.

Кроме общего введения химиопрепаратов применяются довольно эффективные современные методы регионарного введения – селективная химиотерапия и химиоэмболизация. Препарат вводят через сосудистый зонд непосредственно в печеночную артерию, идущую к опухоли. При химиоэмболизации достигают двойного действия. После введения химиопрепарата в сосуд вводят микросферы – маленькие шарики из полимеров. Они закупоривают просвет сосуда, идущего к опухоли, нарушая ее кровоснабжение, что приводит к ее гибели. Эти технологии выполняются под контролем томографа специалистами в области эндовазальной хирургии.

Радиотерапия

Лучевое лечение может проводиться как дополнительный метод к операции и химиотерапии, и как основной метод, если удаление опухоли по каким-либо причинам невозможно. Для проведения радиотерапии применяются различные современные технологии, все они базируются на линейных ускорителях частиц, обеспечивающих высочайшую точность облучения опухолевого очага. Существует технология, которая позволяет точно облучать по контуру даже движущийся объект, а печень к таковым относится, она смещается вверх-вниз вместе с куполом диафрагмы при дыхательных движениях.

Применяется уникальная технология селективного введения радиоизотопов (SIRT), по аналогии селективной химиотерапии. В артерию, идущую к доле печени, пораженной опухолью, вводится катетер, и через него раствор, содержащий радиоизотоп, в заданной дозе. Также применяется метод радиоэмболизации с введением в сосуды микросфер.

Также применяется брахитерапия – облучение в зоне опухоли путем введения титановых микрокапсул с радиоизотопом длительного периода полураспада (кобальт, цезий, йод, иридий). Посредством лапароскопии микрокапсулы вводятся в ткань печени и остаются там для воздействия. Технология применяется для разрушения как первичной опухоли, так и метастатической, при невозможности их удаления.

Иммунотерапия

Лечение рака иммунными препаратами – новый перспективный метод. Он не обладает токсическим воздействием, существенно повышает эффективность комплексной терапии, позволяет снизить дозу химиопрепаратов. Обычно биопрепараты назначаются по схемам совместно с химиотерапией. Эти препараты влияют на факторы роста и развитие сосудов опухоли, а также оказывают влияние на клеточном уровне – моноклональные антитела. Такие препараты называются таргетными (целевыми) – сорафениб, сутент, ритуксимаб, иматиниб и другие.

В целом эффективность лечения рака печени в Ассуте очень высока, благодаря революционным методам лечения в руках лучших специалистов Израиля.