Рак пищевода – возможна ли профилактика?

Многие считают, что если причины рака до конца не изучены, то и профилактики как таковой не существует, и  это – большое заблуждение. В процессе изучения находятся механизмы развития рака, а большинство причин, влияющих на эти механизмы, определены многолетней медицинской практикой. В большой степени это относится к раку пищевода, который развивается у определённого контингента населения, с определёнными привычками, образом питания.

Ведь среди органов желудочно-кишечного тракта пищевод берёт на себя самую тяжёлую работу, транспортируя ещё не переваренный комок пищи, и когда она не соответствует физиологическим нормам, слизистая оболочка пищевода подвергается раздражению, повреждению. Именно поэтому у мужчин рак пищевода развивается в 10 раз чаще, чем у женщин, более скрупулёзно относящимся к своему питанию и здоровью вообще, что, в принципе, и является профилактикой. 

Каковы причины возникновения рака пищевода?

Рак пищевода, как и все другие опухоли, полиэтиологичен, то есть имеет не одну, а целый ряд причин, приводящих к злокачественному росту. Все причины, приводящие к его развитию, принято разделять на предраковые заболевания – органические изменения пищевода,  имеющие способность перерождаться в рак, и так называемые факторы риска, которые создают условия для его возникновения.

К группе основных предраковых заболеваний пищевода относятся:

• хронический воспалительный процесс (эзофагит);
• доброкачественные опухоли пищевода – полипы, аденомы;
• последствия ожогов пищевода – рубцовые сужения (стриктуры);
• грыжи пищевода;
• дивертикулы пищевода;
• ахалазия пищевода;
• рефлюксная болезнь;
• болезнь Баррета;
• синдром Пламмера-Винсона.

В принципе, все перечисленные заболевания приводят в итоге к повреждению и воспалению слизистой пищевода. Грыжи и дивертикулы способствуют застою пищи, ахалазия нарушает эвакуацию из пищевода и также вызывает застой пищи и воспаление. Рефлюксная болезнь (ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) сопровождается забросом в пищевод желудочного содержимого и повреждением его слизистой. Болезнь Баррета чаще является следствием ГЭРБ, когда систематический заброс из желудка приводит к метаплазии слизистой нижнего отдела пищевода, она становится похожей на слизистую желудка. И, наконец, синдром Пламмера-Винсона – это редкое системное заболевание с атрофией эпителиальной ткани всего организма, в том числе пищевода.

Каковы факторы риска рака пищевода?

Любое не физиологичное воздействие на слизистую оболочку пищевода можно отнести к факторам риска, которые систематически повреждают слизистую оболочку, приводят к её воспалению, а тем более на фоне уже имеющихся предраковых заболеваний они наиболее опасны. К ним относятся: употребление грубой, плохо обработанной пищи (например, при стоматологических проблемах), привычка есть всухомятку, привычка употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу, чрезмерно острую и кислую пищу, и, конечно же, систематическое употребление алкоголя. Установлено также, что большинство больных раком пищевода – заядлые курильщики, а также встречаются любители жевать табак, который является универсальным канцерогеном и фактором риска для всех видов рака.

Любители чрезмерно поесть также подвергаются риску развития рака, потому что из переполненного желудка идёт заброс в пищевод, возникает раздражение его нижнего отдела.

В чём состоит профилактика рака пищевода?

Абсолютно логично, исходя из вышеперечисленных причин, строится профилактика рака пищевода. Её можно разбить на 2 группы мер: личной профилактики, доступной каждому человеку, имеющему названные факторы риска, и медицинской профилактики – своевременная диагностика и лечение имеющихся хронических предраковых заболеваний. В личную профилактику входят нормализация питания, отказ от небезопасных пищевых предпочтений – слишком горячего чая, кофе, пряностей, регулярное питание с достаточным содержанием клетчатки и жидкости, санация полости рта или протезирование, отказ от алкоголя и курения.

Медицинская профилактика проводится специалистами в области гастроэнтерологии, хирургии, и включает регулярное наблюдение, обследование и лечение заболеваний органов пищеварения – гастрита, рефлюксной и язвенной болезни. Такие заболевания, как дивертикулы пищевода, грыжи, болезнь Баррета, рубцовые стриктуры, выраженная ахалазия подлежат обязательному оперативному лечению, которое больше гарантий даёт в современных зарубежных клиниках.