Международная классификация стадий рака миндалин

Рак миндалины – это болезнь, развивающаяся в лимфоидной ткани ротоглотки. Такому типу онкологии, хоть он диагностируется и нечасто, присущи быстрое развитие и оперативное метастазирование. Ранее прочих органов оказываются поражены метастазами регионарные лимфатические узлы. Ознакомьтесь с различными подходами к классификации данной патологии, применяемыми сегодня ведущими специалистами зарубежных онкоцентров, а также особенностями ее диагностики, лечения, прогнозами избавления от такого рака.

Содержание:

• Классификация рака миндалин постадийно
• Диагностирование и особенности лечения рака миндалин
• О прогнозах при раке миндалин

 

Классификация рака миндалин постадийно

Практика распределения злокачественных образований на отдельные группы соответственно со стадиями развития патологии базируется на том, что выживаемость больных выше в тех ситуациях, когда новообразование имеет локальный характер, а опухоль не покидает границы поражённой части тела. Таким образом, стадии на момент диагностирования могут отображать и скорость роста и прогрессирования образования, и разновидность данной опухоли, и особенности взаимодействий между опухолью и человеческим организмом.

Международный классификация призвана найти общие положения в вопросах учёта информации о распространении опухоли той либо другой локализации. Точная клиническая и гистологическая картина о злокачественном образовании служит следующим целям:

• планирование лечебных процедур;
• учёт прогностических факторов;
• оценивание результативности терапии;
• обмен данными между различными медцентрами;
• постоянный процесс исследования злокачественных образований;
• наблюдение за злокачественными образованиями.

Ключевая задача интернационального соглашения о систематизации злокачественных образований – развитие возможностей обмена информацией между учеными разных государств без искажений.

Наиболее распространенной формой стадирования окнологии разной локализации, отмечают в клинике Ассута в Израиле, считается классификация согласно системе TNM.

В ее основе такие критерии как масштабы опухоли (T), поражения лимфоузлов поблизости (N) и присутствие метастазирования в отдалении (M).

С учетом такого разделения специалисты по лечению рака за границей определяют масштабы оперативного вмешательства, актуальность радио-, химиотерапии.

• Т – эта буква обозначает особенности первичной опухоли:
• TX – мало информации для оценивания первичного образования;
• T0 – его не удается определить;
• Т1 – опухоль имеет размеры менее 2 см в своем самом большом обмере;
• Т2 – опухоль менее 4 см в максимальном обмере;
• Т3 – свыше 4 см в максимальном обмере;

Т4а – опухоль распространилась на близлежащие места: языковые мышцы в глубине (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, небно-язычную, шиловидно-язычную), а также проникла к медиальной пластинке крыловидного отростка главной кости, нижней челюсти, твердому нѐбу, гортани;

Т4b – опухоль охватила крыловидные мышцы и одноименные отростки главной кости, проникла к латеральной стенке носоглотки, в основание черепа либо стенке сонной артерии.

N – регионарные лимфоузлы (они являются общими для опухолей в голове, шее):

Х – мало информации для оценивания регионарных лимфоузлов;

• N0 – не отмечено симптомов поражений регионарных лимфоузлов метастазами;
• N1 – метастазирование в 1 лимфоузле на пораженной стороне до 3 см и меньше в максимальном обмере;
• N2 – метастазирование в 1 либо в нескольких лимфоузлах со стороны поражения до 6 см в максимальном измерении либо метастазирование в лимфоузлах шеи с 2 сторон, или же с противоположной стороны до 6 см в своем самом большом обмере;
• N2а – метастазирование в 1 лимфоузле со стороны с поражением до 6 см в максимальном измерении;
• N2b – метастазирование в ряде лимфоузлов со стороны поражения до 6 см в самом большом обмере;
• N2с – метастазирование в узлах с 2 сторон либо с противоположной стороны до 6 см в максимальном измерении;
• N3 – метастаз в лимфатическом узле свыше 6 см в своем самом большом измерении.

М – метастазирование в отдалении.

МХ – мало сведений для того, чтобы определить отдаленные метастазы;

М0 – нет проявлений метастазирования в отдалении;

М1 – есть метастазы в отдалении.

К тому же существуют и другие подходы к классификации данной патологии. Стадирование опухолей с внутриклеточными включениями ДНК ВПЧ 16 типа (16HPV) или без него отличается.

Если новообразование отрицательное по вирусу, картина будет выглядеть так:

• I стадия — локальное образование с размерами до 2 см, без метастазирования в лимфатических узлах;
• II ст. — опухоль до 4 см, лимфатический коллектор без симптоматики онкологии;
• III ст. — образование свыше 4 см с «чистыми» лимфоузлами либо меньше и имеется узел до 3 см;
• IV ст. - первичные опухоли любых размеров с отдалённым метастазированием или же очень распространенное поражение ротоглотки со значительным конгломератом лимфатических узлов на той же стороне, или не очень большой раковый узел с лимфатическими узлами на другой стороне шеи.

В ходе стадирования папилломавирусного рака на I и II этапах вероятны метастатические лимфатические узлы, IV стадия — лишь с метастазированием в отдалении при любых опухолях и лимфоузлах. Перед стартом мероприятий по лечению рака миндалин за рубежом для пациента всегда составляется индивидуальная программа, учитывающая различные аспекты болезни.

 

Диагностирование и особенности лечения рака миндалин

Опухоли такого типа несложно увидеть в ходе осмотра полости рта. Образование зарождается преимущественно на 1 из миндалин; ситуации, когда онкология охватывает обе миндалины, достаточно редки. Болезнь угрожает в основном мужчинам в диапазоне 54-75 лет. В 95% и больше случаев это плоскоклеточный рак и его разновидности с язвенным типом роста.

Рак миндалины диагностируют путем передовых эндоскопических исследований – фарингоскопии с возможностью увеличения картинки, биопсией.

Уровень распространения онкологии определяется томографическими способами:

• КТГ;
• КТ-УЗИ;
• МРТ;
• КТ-ПЭТ;
• проведение сканирования лимфатической системы;
• сцинтиграфия скелета;
• масштабное исследование в лаборатории, включительно с проверкой онкомаркеров.

После проведения комплексного исследования специалисты формируют актуальную цену на лечение за границей.

Хирургия при таком диагнозе состоит в максимальном устранении опухоли миндалины и лимфатических узлов с поражением. Помимо этого, может назначаться лучевое лечение: обычно это происходит при крупных размерах образования, его низкой дифференцировке, больших лимфоузлах либо при прорастании капсулы лимфоузла. В таких ситуациях востребована комбинация методик (химия и радиотерапия). Радиохирургия востребована при ранних фазах, пока опухоль не коснулась лимфоузлов.

Методы химии зачастую входят в комплексные программы лечения рака миндалин и объединяются с лучевыми методами терапии. При этом удается достичь эффективности, близкой хирургическим тактикам лечения. До начала операции нередко прибегают к неоадъювантному лечению — до хирургического вмешательства человеку назначают курс химии для сокращения образования в масштабах. На сегодня уже существуют лекарственные средства, включающие моноклональные антитела. Пока что они все же не доступны для широкого использования из-за прохождения клинических испытаний.

Раннее диагностирование данной патологии существенно увеличивает вероятность успешного полного избавления от болезни. Особенной эффективности удается достичь при проведении такого лечения в Израиле у квалифицированных специалистов, работающих с опухолями такой локализации.

 

О прогнозах при раке миндалин

Для I-II этапа без поражений лимфоколлекторов прогнозы для жизни благоприятны, если удается произвести хирургическую операцию. Лучевое лечение не дает гарантий пожизненного результата даже при абсолютной регрессии — высоки шансы рецидивирования, но здесь операция также важна. Прогнозы в негативную сторону изменяются при изначально распространённом процессе, не подлежащем радикальным мерам терапии. При этом эффективность лечения в онкоцентрах разных стран может существенно отличаться, как и их ценовая политика. Так, стоимость лечения рака в Израиле является достаточно приемлемой, особенно с учетом высоких результатов специалистов здешних онкоцентров.