Международная классификация стадий рака гортани

Рак гортани занимает первое место в списке опухолей головы, шеи. Этот вид онкологии наиболее часто поражает мужчин от 40 до 75 лет. Симптоматика заболевания и особенности его лечения отличаются зависимо от его этапа, поэтому следует подробнее рассмотреть особенности стадирования, а также ознакомиться с методами профилактики и статистикой выживаемости.

Содержание:

Международная классификация стадий рака гортани
Какие симптомы рака гортани возникают на различных стадиях?
Специфика диагностики и лечения рака гортани на разных стадиях
Методы профилактики рака гортани
Прогнозы при раке гортани

Международная классификация стадий рака гортани

Для выявления и последующего лечения рака за границей используется международная классификация МКБ-10, разработанная ВОЗ. Рак гортани в МКБ-10 обозначается С 32.0 - С 32.9. Помимо этого, применяется общепринятая система TNM, описывающая:

клеточную природу, форму новообразования;
место расположения опухоли;
масштабы распространения.

В онкологии принято выделять следующие стадии:

I – новообразование расположено в границах 1 анатомической области;
II – новообразование полностью поразило один отдел гортани, но без метастазирования;
IIIa – атипичные клетки прорастают в ткани по соседству, ограничивая естественную подвижность гортани;
IIIb – то же, что и при IIIa, только в развитие опухоли могут вовлекаться регионарные лимфоузлы;
IV стадия – начало процесса метастазирования и проникновения опухоли в отдаленные части тела.

Какие симптомы рака гортани возникают на различных стадиях?

Признаком предракового состояния или так называемой нулевой стадии является незначительное изъязвление слизистых оболочек, при этом явные симптомы могут отсутствовать.

Рак гортани 1 стадии: ощущается дискомфорт в горле при глотании и разговоре (без ощутимых изменений голоса). Расположение опухоли возможно как на поверхности (в виде небольшой язвочки), так и в подслизистых слоях.
Рак гортани 2 стадии: появляются стойкая осиплость голоса и заметное ухудшение речи. Естественная подвижность гортани сохраняется.
Рак гортани 3 стадии: охваченный онкологическим процессом отдел гортани постепенно теряет свою подвижность. Появляются боль и сильный кашель, происходит потеря голоса (частично или в полной мере).
Рак гортани 4 стадии: опухоль имеет достаточно обширные размеры. В шейных лимфоузлах прощупываются многочисленные метастазы, при этом процесс метастазирования охватывает и отдаленные органы. Характерны полная потеря голоса, непрекращающаяся боли при глотании и даже дыхании.

На скорость развития заболевания непосредственно влияет возраст пациента. У молодых людей наблюдается ускоренное течение рака гортани.

Помимо этого, на симптоматику непосредственно влияет изначальное месторасположение опухоли:

На ложных голосовых связках: длительное время не проявляет каких-либо симптомов;
На истинных голосовых связках: сразу же ведет к нарушению процессов воспроизведения звуков: грубеет тембр, появляется хрипотца. Без должного лечения голос понижается до шепота. Появляются одышка и боль при проглатывании еды и напитков;
На надгортаннике или черпаловидных хрящах: наиболее ранний симптом - хрипота, переходящая в устойчивое ощущение боли и нарастающее чувство постороннего объекта, что вызывает дискомфорт. Через некоторое время могут появиться кровянистое отделяемое и устойчивые затруднения при приеме пищи. Ощущается гнилостный запах, происходит резкая потеря веса, нарастает слабость.

Специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться к отоларингологу при проявлении одного или нескольких симптомов из этого перечня:

потеря веса, не связанная с изменением рациона или занятиями спортом;
изменения в голосовом аппарате (осиплость, охриплость), а также длительный кашель;
затруднения или болевые ощущения при дыхании или глотании;
постоянная боль в горле либо боль, отдающая в ухо;
на шее прощупывается новообразование (узелок).

Специфика диагностики и лечения рака гортани на разных стадиях

Гортань находится достаточно глубоко, поэтому диагностика и лечение имеют определенные трудности, сегодня решаемые применением специальных ЛОР-инструментов и современных технологий.

Процедуры, используемые при диагностике

Ключевыми диагностическими методиками, применяемыми для выявления рака гортани, являются следующие:

Ларингоскопия и трахеоскопия

Аппаратное обследование проходит с помощью гибкой и тонкой трубки, оснащенной видеокамерой и осветителем.

Биопсия (пункция)

Если в результате осмотра обнаруживается подозрительный очаг или новообразование, врач берет образец пораженной ткани для дальнейшего исследования. Биопсия - это единственная технология, помогающая определить присутствие раковых клеток и понять особенности их строения.

Компьютерная томография (КТ)

Показана для определения точных размеров новообразования и его распространенности в лимфоузлы и окружающие ткани.

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной (ПЭТ-КТ)

Наиболее современная технология, помогающая точно понять стадию рака, обнаружить наименьшие метастазы и при необходимости откорректировать курс лечения. В некоторых случаях ПЭТ-КТ назначают повторно для проверки процесса выздоровления спустя 9-12 недель после полного завершения предусмотренной программы.

Если опухоль гортани дала отдаленные метастазы, то для диагностирования дополнительно используются методы, наиболее соответствующие их местоположению.

Процедуры, используемые при лечении

Программу лечения составляет онколог-отоларинголог, учитывая тип и степень распространения опухоли. Немаловажными факторами считаются: возрастные особенности, текущее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих патологий.

Хирургия

При раннем выявлении заболевания, наиболее результативным способом лечения признано оперативное удаление опухоли. Способы хирургического вмешательства разнятся и нередко зависят от возможностей выбранной клиники. Именно поэтому малоинвазивные операции высокого уровня сложности пациентам чаще всего доступно при лечении за рубежом. Виды операций при раке гортани: хордэктомия, гемиларингоэктомия, частичная и полная ларингоэктомия, тиреоидэктомия, а также удаление с помощью лазера. Если болезнь запущена, хирурги могут удалить пораженные голосовые связки и язык (частично или целиком).

Радиотерапия (облучение)

Используется для дооперационного лечения. Она позволяет уничтожить опухоль посредством высокочастотных рентгеновских лучей, а также других типов излучения.

Химиотерапия

Она используется в качестве самостоятельного лечения и рекомендуется к применению в послеоперационный период либо в сочетании с облучением.

Комбинированное лечение

Наиболее часто используемая методика, предусматривающая прохождение лучевой терапии для уменьшения размеров опухоли с последующим ее удалением хирургическим путем и закреплением результата с помощью химиотерапии.

Методы профилактики рака гортани

Для профилактики перерождения здоровых клеток в злокачественные необходимо:

Отказаться от курения, употребления спиртного;
При обнаружении характерных симптомов своевременно обращаться за помощью к специалисту, не допуская осложнений;
Регулярно проходить профилактический осмотр;
Если работа связана с вредным производством, неукоснительно соблюдать все меры предосторожностей;
Уделять внимание гигиене полости рта;
Избегать контакта с токсичными веществами, отличающимися повышенной канцерогенностью;
Откорректировать рацион, исключив нехватку витаминов группы В и А.

Прогнозы при раке гортани

Выявление заболевания на ранних стадиях значительно повышает шансы на полное излечение и отсутствие рецидивирования в будущем. Для оценки результативности терапии врач составляет 5-летний прогноз выживаемости, при котором учитываются начальная стадия рака гортани и индивидуальный отклик организма на терапию:

При 0 стадии вероятность полного выздоровления составляет около 100%;
При 1 стадии - 80-85%;
При 2 - 70-75%;
При 3 - 50%;
При 4 - 20-25%.

На заключительном этапе болезни успех лечения зависит от пациента - требуется радикальное удаление пораженных органов (гортани и голосовых связок) - ларингоэктомия. К сожалению, после данной операции он становится немым, однако таким образом остается шанс на выздоровление.

При лечении в Израиле больные могут рассчитывать на максимально положительные прогнозы при таком раке, а также на полное восстановление естественных функций организма. Израильские специалисты достигают высочайших результатов в борьбе с различными видами рака и его последствиями. Пациенты имеют возможность пройти курс реабилитации с обучением речевым навыкам. Если после удаления масштабной опухоли человек не может дышать самостоятельно, то выполняется трахеостомия, возвращающая дыхательную функцию с помощью особой трубки.